职工医疗互助不可以和职工医保同时用。职工医疗互助和职工医保是两个不同的保障制度，它们之间不能相互替代或重叠使用。
职工医疗互助是一种由企业或单位组织、职工自愿参加的互助保险制度，旨在帮助职工在因病或因意外事故导致医疗费用支出较高时，减轻其经济负担。职工医保则是国家实施的一项基本医疗保险制度，旨在为职工提供基本的医疗保障，缓解“看病贵、看病难”问题。
因此，参加职工医疗互助的职工不能同时享受职工医保的保障待遇。如果职工已经参加了职工医疗互助，在医疗费用支出较高时，只能按照职工医疗互助的规定申请相应的补助，而不能同时享受职工医保的报销待遇。同样地，参加了职工医保的职工也不能同时参加职工医疗互助，不能双重享受保障待遇。
总之，职工医疗互助和职工医保是两个不同的保障制度，它们之间不能相互替代或重叠使用，参加其中一项保障计划的职工不能同时享受另一项保障计划的待遇。
根据目前的医疗费用水平来看，一年四万五的职工医疗费用可以说是相对较高的。这个费用涵盖了医疗保险、医疗服务和药品费用等方面，相对于一些低收入群体来说可能会有一定的经济压力。然而，对于一些高收入群体来说，这个费用可能相对可承受。总体而言，职工医疗费用的高低还需要考虑个人的经济状况和医疗需求等因素。
根据目前的信息，职工医疗互助通常是一种员工之间相互帮助的方式，用于应对医疗费用。具体是否包括生孩子的费用报销，需要根据具体的互助计划来确定。有些互助计划可能包括生育费用的报销，但也有可能不包括。因此，建议您查阅相关的互助计划规定或咨询相关部门，以了解具体的政策和报销范围。